1. Республиканскому государственному казенному предприятию «Национальный центр проблем туберкулеза» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - МЗРК) (Абильдаев Т.Ш.) совместно с управлениями здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы (по согласованию):

1) провести централизацию культуральных исследований материала (мокроты) на лекарственную чувствительность на уровне лабораторий противотуберкулезных организаций областей, городов Астаны и Алматы с учетом их оснащенности;

2) обеспечить обязательное обследование всех родильниц на туберкулез, методом флюорографии и (или) бактериоскопии, в организациях первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) или территориальных противотуберкулезных организациях (передвижные флюороустановки) в течение периода нахождения в организации родовспоможения до момента выписки;

3) в целях исключения контакта пациента с подозрением на туберкулез с больным туберкулезом, обеспечить консультацию и уточнение диагноза без участия пациента путем доставки организациями ПМСП необходимых результатов лабораторно-диагностических исследований (мокрота, рентгено-флюороснимки) в противотуберкулезную организацию;

4) обеспечить нахождение больного туберкулезом с неблагополучным социальным статусом в стационаре противотуберкулезной организации до полного выздоровления по решению центральной врачебно-консультативной комиссии при противотуберкулезных организациях;

5) обеспечить больных туберкулезом, находящихся на стационарном лечении, больничной одеждой.

2. Руководителям управлений здравоохранений областей, городов, Астаны и Алматы (по согласованию) в целях обеспечения соблюдения больными туберкулезом режима пребывания в противотуберкулезных организациях:

1) предусмотреть финансирование на обеспечение больного туберкулезом униформой (пижамы, халаты, тапочки, носки) в период нахождения в стационаре противотуберкулезной организации;

2) обеспечить возведение сплошной оградительной конструкции (высотой не менее 2,5-3 метра), объектов противотуберкулезной службы всех уровней, полностью исключающую контакт с населением, а также создание охранной системы с привлечением территориальных Департаментов внутренних дел;

3) предусмотреть финансовые средства на расходные материалы для централизованного проведения культуральных исследований материала (мокроты) на лекарственную чувствительность на уровне лабораторий противотуберкулезных организаций областей, городов Астаны и Алматы;

4) обеспечить использование больными туберкулезом, находящихся на поддерживающей фазе лечения в организациях ПМСП, личной посуды или посуды одноразового использования (стаканами) при приеме лекарственных препаратов.

3. Руководителям департаментов Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора областей, городов Астана, Алматы совместно с управлениями здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы (по согласованию) обеспечить:

1) совместное одномоментное эпидемиологическое обследование всех очагов туберкулеза в течение 3 дней с момента получения экстренного извещения, в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

2) ежегодное составление планов флюороосмотра обязательного контингента и группы риска;

3) разработку и утверждение до 1 июля 2011 года совместных областных, районных планов проведения санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике туберкулеза на 2 полугодие 2011 года, далее - ежегодно, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

4) проведение постоянной совместной широкомасштабной санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулеза с использованием средств массовой информации;

5) проведение мониторинга эффективности методов санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике туберкулеза согласно приложению 3 к настоящему приказу;

6) информацию о проведенной санитарно-просветительной работе среди населения по профилактике туберкулеза представлять в Комитет государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан ежеквартально к 5 числу следующего за отчетным периодом.

4. Руководителям департаментов Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора областей, городов Астана, Алматы:

1) определить в каждом управлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора по одной штатной единице специалиста, ответственного за организацию и проведение работы по профилактике туберкулеза;

2) оказывать содействие организациям ПМСП, противотуберкулезным организациям в поиске больных туберкулезом, нарушающих режим лечения на поддерживающей фазе, а также лиц, освободившихся из мест лишения свободы с незавершенным курсом лечения, с привлечением территориальных органов внутренних дел.

5. Республиканскому государственному казенному предприятию «Национальный центр проблем туберкулеза» (Абильдаев Т.Ш.) и республиканскому государственному предприятию на праве хозяйственного ведения «Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни» МЗ РК (Баттакова Ж.Е) подготовить совместно и довести до сведения всех регионов:

1) формат единого информационного материала (лекции, брошюры, лифлеты) для проведения санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулеза;

2) единую анкету-опросник для оценки уровня знаний населения по результатам проведенной санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулеза.

6. Директору Департамента организации медицинской помощи (Тулегалиева А.Г.) и Председателю Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Оспанов К.С.) МЗ РК проводить выборочную проверку эффективности организации и проведения совместной работы управлений здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы и территориальных Департаментов государственного санитарно-эпидемиологического надзора Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК по профилактике туберкулеза с выездом в регионы.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

8. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

С. Каирбекова

Приложение 1

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 17 июня 2011 года № 404

Алгоритм работы органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора, противотуберкулезной службы и организаций первичной медико-санитарной помощи в очагах туберкулеза

1. Алгоритм работы органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора в очагах туберкулеза

1. Органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

1) проводят первичное эпидемиологическое обследование очага с заполнением карты эпидемиологического обследования (форма 330-У);

2) определяют границы эпидемического очага с уточнением места и характера работы больного туберкулезом и места его проживания (эпидемиологическое обследование всех адресов, по которым проживал и работал больной в течение 1 года);

3) уточняет необходимость проведения в них противоэпидемических мероприятий;

4) определяют количество контактных лиц, подлежащих обследованию;

5) совместно с фтизиатром составляют план мероприятий по оздоровлению очага туберкулеза.

2. В зависимости от степени бацилловыделения и социального статуса больного туберкулезом присваивается эпидемиологическая группа очага туберкулеза:

1) к первой эпидемиологической группе очагов туберкулеза относятся:

очаги, в которых проживают больные туберкулезом с массивным бацилловыделением;

очаги, где проживают больные туберкулезом с умеренным бацилловыделением вместе с детьми, подростками, беременными женщинами, лицами, страдающими алкоголизмом и наркоманией;

очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями;

2) ко второй эпидемиологической группе относятся очаги туберкулеза, в которых проживают больные туберкулезом с умеренным бацилловыделением, при условии отсутствия в очаге факторов, перечисленных в подпункте 1), пункта 2 настоящего Алгоритма;

3) к третьей эпидемиологической группе очагов туберкулеза относятся: очаги туберкулеза с момента прекращения больным туберкулезом бацилловыделения, выезда, смены постоянного места жительства или смерти больного туберкулезом с бацилловыделением;

очаги туберкулеза, где выявлены сельскохозяйственные животные больные туберкулезом.

3. В очагах туберкулеза проводятся противоэпидемиологические мероприятия согласно эпидемиологической группе очага.

4. Органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляют:

1) совместно с противотуберкулезной организацией посещение очагов туберкулеза с проведением санитарно-просветительной работы в зависимости от их классификации в следующем порядке:

первой эпидемиологической группы - не реже 1 раза в квартал;

второй эпидемиологической группы - не реже 1 раза в полугодие;

третьей эпидемиологической группы - не реже 1 раза в год.

Результаты каждого посещения очагов туберкулеза должны отражаться в карте эпидемиологического обследования.

2) перевод очага туберкулеза из одной эпидемиологической группы в другую, при изменении в очаге условий, понижающих или повышающих его опасность;

3) обучение контактных лиц с больным туберкулезом правилам соблюдения противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, мерам защиты, направленным на предупреждение инфицирования, правилам проведения текущей дезинфекции;

4) контроль качества проведения химиопрофилактики контактным лицам (детских яслях, садах, санаторных детских оздоровительных организациях, школах, детских яслях/садах санаторного типа, школах-интернатах санаторного типа противотуберкулезных санаториях);

5) организацию и проведение заключительной дезинфекции с предоставлением дезинфицирующих средств.

5. Кратность и организация проведения заключительной дезинфекции в очаге определяется в зависимости от эпидемиологической группы очага туберкулеза:

1) первой эпидемиологической группы - 2 раза в год;

2) второй эпидемиологической группы - 1 раз в год;

3) третьей эпидемиологической группы - не проводится.

4) во всех случаях выбытия больного из очага и смерти на дому;

5) при перемене места жительства после переезда (обработка квартир или комнаты с вещами).

 

2. Алгоритм работы организаций противотуберкулезной службы и первичной медико-санитарной помощи в очагах туберкулеза

6. Фтизиатр противотуберкулезных организаций и специалисты участковой службы организаций ПМСП в очаге туберкулеза проводят следующие мероприятия:

1) текущая дезинфекция, изоляция детей, в том числе новорожденных;

2) составление плана оздоровительных мероприятий и рекомендации по улучшению санитарно-гигиенических условий проживания;

3) проведение обучения контактных лиц правилам соблюдения противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, мерам защиты, направленным на предупреждение инфицирования, правилам проведения текущей дезинфекции;

4) определение контактных лиц и проведение динамического наблюдения с обследованием в двухнедельный срок со дня выявления больного (флюорообследование всех контактных с 15 лет и реакция Манту 2ТЕ детям до 14 лет);

5) проведение химиопрофилактики детям и подросткам до 17 лет по показаниям;

6) контроль проведения химиопрофилактики контактным лицам (детских яслях, садах, санаторных оздоровительных организациях, школах, детских яслях/садах санаторного типа, школах-интернатах санаторного типа противотуберкулезных санаториях);

7. Фтизиатр противотуберкулезных организаций:

1) обеспечивает дезинфицирующими средствами для проведения текущей дезинфекции в очаге туберкулеза;

2) назначает противотуберкулезные препараты для проведения химиопрофилактики;

3) при взятии на диспансерный учет заполняет медицинскую карту «Диспансерная карта контингента противотуберкулезной организации» - форма ТБ-16.

Приложение 2

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 17 июня 2011 года № 404

Алгоритм

проведения санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике туберкулеза

1. Органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и управления здравоохранения областей, городов Астана и Алматы (организации ПМСП, служба формирования здорового образа жизни, противотуберкулезные организации) разрабатывают территориальный план проведения санитарно-просветительной работы.

2. Органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора определяют перечень организаций (учреждений) независимо от форм собственности и кратность проведения в них санитарно-просветительной работы.

3. Охват санитарно-просветительной работой должен составлять не менее 80% организаций (учреждений) от количества запланированных.

4. Объем запланированной санитарно-просветительной работы распределяется равномерно между органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, службой формирования здорового образа жизни, организациями ПМСП и противотуберкулезной службой.

5. Санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике туберкулеза предусматривает различные формы ее проведения (лекции, диктанты, буклеты, статьи в газетах, месячники по профилактике туберкулеза, плакаты, видеоролики) с учетом контингента и привлечением средств массовой информации.

6. Для оценки уровня знаний и информированности населения о профилактике туберкулеза проводится «перекрестное»* анкетирование населения до и после проведения санитарно-просветительной работы не реже 1 раза в квартал.

7. По результатам проведенного анкетирования разрабатываются предложения по совершенствованию информационно-образовательного материала по профилактике туберкулеза.

8. Органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора контролируют проведение:

1) санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулеза медицинскими работниками противотуберкулезных организаций, общей лечебной сети, специализированных медицинских организаций, ведомственных медицинских учреждений, частных медицинских центров и других медицинских организаций;

2) медицинских профилактических осмотров и профилактических прививок.

9. Показателями качества проведения санитарно-просветительной работы являются:

1) уровень знаний населения о туберкулезе (источники, пути передачи инфекции, факторы риска, основные симптомы, способы диагностики, методы лечения и профилактики);

2) число запущенных случаев туберкулеза.

* «Перекрестное» анкетирование проводится одной из организаций из числа организаций, указанных в пункте 1 настоящего Алгоритма, для оценки уровня санитарно-просветительных мероприятий на предприятии, проведенных другой организацией, указанных в пункте 1 настоящего Алгоритма

Приложение 3

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 17 июня 2011 года № 404

 

Индикаторы мониторинга

проведения санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулеза

за ________________ период по ______________________________ области

(за квартал, без нарастающего итога)

1. Количество городов и районов______________________________________________________

2. Количество составленных планов по проведению санпросветработы __________________________________________________

1) областных_____________________________________________________________________________

2) городских_____________________________________________________________________________

3) районных _____________________________________________________________________

3. Количество организаций (учреждений) запланировано для проведения санитарно-просветительной работы_____________________________________________

4. Количество организаций (учреждений) охваченных санитарно-просветительной работой _________________________________

5. Количество лиц охваченных анкетированием _______________________________________________________________________

6. Количество лиц имеющих представление о мерах профилактики туберкулеза (из числа анкетированных)

7. Количество трансляций видеороликов _____________________________________________________________________________

8. Количество выступлений по телевидению __________________________________________________________________________

9. Количество выступлений по радио ________________________________________________________________________________

10. Подготовлено и опубликовано статей в прессе _____________________________________________________________________

11. Выдано памяток, листовок, брошюр ____________________________ в т.ч.:

1) в медицинские организации______________________________________________________

2) в организации образования___________________________________________________

3) иные организации ________________________________________________________

4) населению _________________________________________________________________

12. Количество учащихся и студентов ________________________________________

13. Из них охвачены санитарно-просветительной работой _______________________________________________________________

14. Прочитано лекций ___________________________________________ в т.ч.:

1) в организациях образования _______________________________________________

2) среди населения ___________________________________________________

Дата подготовки мониторинга______________________

Подпись руководителя ____________________________